LMSサービス支払い方法変更　申請

【申請項目】
—以下から選択してください—銀行振込→クレジット決済クレジット決済→銀行振込
※「クレジット決済→銀行振込」へ変更する際の注意点
　●銀行振込による利用分購入後、支払い方法変更が完了となります。
　●期限は振込日から３ヶ月となります。
　●現金との交換や返金は一切できかねます。
　●LMS登録店舗全店でご利用できます。

【お名前 (必須)】

【LMS利用店舗(必須)】　　

【メールアドレス (必須)】

【携帯番号 (必須)(000-0000-0000)】

【変更希望月(月単位)(必須)】(xxxx-xx-xx)

→変更に１ヶ月前後かかる場合があります。
　　年月1日分より変更希望

【備考欄】

LMS各規約・前払利用規約（プリペイド利用条件）に同意する。

申請後の流れにつきましては、2営業日以内に、本部よりご連絡差し上げます。
営業は、平日10時〜17時となります。